Виды маток: что является нормой и в какой степени

• Гинекология
• ЭКО
• Ведение беременности

Форма матки редко становится предметом внимания до тех пор, пока женщина не сталкивается с трудностями при планировании беременности. Некоторые особенности строения являются индивидуальным анатомическим вариантом и никак не мешают зачатию, вынашиванию и родам. Другие — могут препятствовать естественному течению репродуктивных процессов.

Какая форма матки считается нормой и какие бывают виды матки?

Матка имеет грушевидную форму: тело постепенно расширяется кверху, а шейка располагается в нижней части. Однако в клинической практике встречаются и другие варианты строения, связанные с особенностями формирования мюллеровых протоков во внутриутробном периоде. К ним относятся:

• седловидная или дугообразная матка — для такого варианта строения характерно небольшое углубление в области дна;
• двурогая матка — наружный контур дна выраженно разделен на два рога;
• септированная матка — полость разделена перегородкой, при этом наружный контур органа может оставаться обычным;
• однорогая матка — развивается преимущественно из одного мюллерова протока;
• удвоение матки — формируются две отдельные маточные полости и, как правило, две шейки;
• другие редкие мюллеровы аномалии — варианты, которые требуют индивидуальной анатомической оценки.

Двурогая, однорогая и септированная матка: мешают ли они беременности?

Врожденная аномалия матки не равна бесплодию. Многие женщины с особенностями строения самостоятельно беременеют и рожают здоровых детей. При двурогой матке полость имеет два верхних отдела, при однорогой — формируется только одна половина матки, поэтому ее объем может быть уменьшен. При септированной матке перегородка разделяет полость на два отдела; именно этот вариант имеет наибольшее клиническое значение среди перечисленных аномалий, поскольку может быть связан с повышенным риском репродуктивных потерь. Степень влияния зависит от конкретной анатомии и сопутствующих факторов. Среди рисков:

• снижение эффективности имплантации эмбриона;
• повышенный риск раннего невынашивания;
• преждевременные роды;
• неправильное положение плода;
• ограничение пространства для растущей матки;
• необходимость более внимательного наблюдения во время беременности;
• акушерские осложнения.

Седловидная матка и удвоение матки — это серьезные аномалии?

Седловидная форма характеризуется небольшим вдавлением в области дна и часто рассматривается как вариант анатомического строения, который не оказывает существенного влияния на фертильность. Ее важно отличать от истинной двурогой или септированной матки, поскольку внешне эти состояния могут быть похожи при стандартном ультразвуковом исследовании.

При полном удвоении матки формируются две отдельные полости. Иногда каждая из них имеет собственную шейку. Анатомия маточных труб и яичников также может иметь особенности. Несмотря на необычное строение, беременность возможна. Однако при планировании и во время гестации врач учитывает размеры каждой полости, локализацию беременности и возможные сопутствующие аномалии.

Как диагностируют аномалии матки и влияет ли форма матки на ЭКО

Первым этапом обычно становится трансвагинальное УЗИ. Если требуется уточнить форму наружного контура и внутренней полости, информативным методом может быть 3D-трансвагинальное УЗИ. В отдельных ситуациях применяются МРТ, гистероскопия или другие исследования.

При ЭКО форма матки имеет значение: она учитывается при оценке имплантационного потенциала и выборе тактики переноса эмбриона. Однако аномалия строения не означает автоматического отказа от программы. В ряде случаев достаточно наблюдения, а при подтвержденной внутриполостной перегородке и соответствующих репродуктивных проблемах может рассматриваться хирургическая коррекция.

Посмотреть прайс

Так можно ли забеременеть при необычной форме матки?

Необычная форма матки — не всегда заболевание и тем более не приговор для репродуктивной функции. Ключевое значение имеют точный диагноз, выраженность анатомической особенности, состояние эндометрия, работа яичников и маточных труб, а также репродуктивный анамнез. При трудностях с зачатием, повторных потерях беременности или подготовке к ЭКО целесообразно пройти специализированную диагностику. Современные методы визуализации позволяет детально оценить анатомию матки и выбрать тактику, которая действительно необходима пациентке.